正畸固定矫治工作过程中牙周组织的反应

　　1、牙周膜变化

　　在向牙齿施加温和且连续的矫正力之后，在一侧拉动牙周膜并在另一侧压缩牙周膜，牙周膜代谢，牙周膜组织压缩，并且在压力侧使牙周间隙变窄。 压力作用48～72h后，血流减少，胶原纤维和基质降解吸收，破骨细胞分化。 在张力侧，牙周膜纤维延长，牙周间隙变宽，胶原纤维和基质增生，成纤维细胞增生，成骨细胞分化，牙齿松动，牙周膜方向改变。

　　在压力释放后，牙周纤维重新对齐并重新附着，并且改性的牙周膜将牙齿支撑在新位置并恢复牙周间隙的正常宽度。 如果矫正力过大，牙周膜内的血管可能因过度压缩而缺血，或血管可能受压并局部出血，导致无细胞区血栓形成和玻璃体变性。 当牙周膜中的细胞坏死时，成骨细胞和破骨细胞的分化停止。

　　2、牙槽骨的反应

　　在牙槽骨张力侧内侧，成骨细胞活跃，新骨沉积。显微镜下，骨表面覆盖着一层淡红色的类骨质，在类骨质边缘附近的牙周韧带中排列着一层成骨细胞，骨内嵌有 CHABEI 纤维，称为纤维束。在牙槽骨受压一侧，牙周膜表面，即固有的牙槽骨会被吸收。

　　此外，相应的松质骨表面也出现了新的骨沉积物和成骨细胞。骨组织的变化甚至涉及到牙槽骨板，还必须增殖和吸收，以维持原有的牙槽骨结构和骨量。松质骨还有新的小梁，这些小梁沿着正畸力的方向横向排列，称为过渡性骨，一端有相应的吸收和破骨细胞，另一端有成骨细胞。

　　治疗后骨逐渐被正常结构所取代，骨小梁得到修复。从过渡骨到正常骨，大约半年到1年的调整时间。在此期间必须使用保持器以防止牙齿返回到正畸前的位置，并且尽管在牙齿移动期间牙槽骨和牙周韧带被基本改变，但牙周韧带空间最终恢复到其正常宽度，牙槽骨恢复到其原始形状和结构。

　　正畸治疗对牙槽嵴高度的影响:以适当的正畸力压低牙齿时牙槽骨高度降低，延长牙齿时牙槽骨高度升高。因此，无论牙齿是凹陷还是凸起，牙冠的长度都保持不变，保持治疗前的状况。

　　在大小适当的矫治力作用下，压力侧牙槽骨的吸收是在内面采用直接影响发生，也称为直接骨材料吸收。而当矫治力过大时，则骨的吸收不在牙槽骨内面生活直接导致发生，而在稍远处可以发生骨吸收，这种骨吸收能力称为间接骨吸收，这类骨吸收的方式呈潜行性，可使牙移动的速度减慢，被治疗的牙过度产生松动、疼痛，恢复时将发生相关牙根骨粘连。

　　3. 牙龈反应性变化

　　正畸治疗中牙龈的变化非常微弱，对疗效的影响也非常小，但在压力侧略有上升，张力侧略有拉伸，牙龈上皮组织和固有层结缔组织有所增减。