牙齿矫正的复发与保持

　　复发的原因

　　畸形矫正效果不稳定，复发是医生遇到的严重问题，必须采取措施加以维持。 这是因为：

　　1肌肉动态平衡的最终重建尚未完成

　　在错牙合畸形形成过程中，咀嚼器官的许多组织如肌肉系统随着畸形的发生和功能异常而发生和，即产生与畸形相对应的肌肉动态平衡，如远侧错牙合的肌肉动态平衡、近侧错牙合和近侧错牙合的肌肉动态平衡。

　　错合畸形的矫治，便是我们使用矫正力矫治畸形，破坏社会畸形的动力平衡，恢复正常管理功能。但畸形意识形态矫治工作完成往往存在先于其他功能和动力的改造，也就是说，肌动力的改造落后于合，颌形态的改造，这样，在畸形形态矫治完成后，新的形态还可能由于受到旧的动力平衡的影响而被破坏，呈现一个不稳定状态，因而也是导致出现畸形的复发。所以必须能够保持矫治后的新位置和新形态，等待肌系统通过改建完成，以帮助彻底破坏旧的动力平衡，建立新的动力平衡等。

　　牙周膜纤维的张力不能恢复其平衡和错牙合

　　牙齿矫正治疗后，牙周间隙的扩大和支持牙齿的牙周纤维束的变形是牙齿矫正治疗的正常反应，正是由于这些变化，牙齿才会移动，因此，牙周组织的重塑对于稳定牙齿和保持牙齿的平衡位置非常重要。牙齿不能稳定在一个新的位置，直到牙龈的结缔组织纤维和牙周韧带纤维之间的张力建立了一个新的平衡。它必须保存一段时间，才能等到牙槽骨重塑完成，恢复牙周膜纤维张力平衡。

　　3合的平衡尚未建立

　　牙齿的咬合关系是决定牙齿矫正治疗后牙齿新位置稳定性的最有力因素。正确的关系是维持的首要因素。在牙齿矫正治疗过程中，由于上下牙、牙弓或颌骨位置的改变，以及新的咬合关系的建立，在上下牙的牙尖斜度关系达到平衡之前，不咬合调整，错牙合畸形有复发的趋势。所以一定要保持一定的时间，期望通过磨损或者人工搅拌来建立新的平衡。

　　4口腔不良习惯未破除

　　不良行为习惯与建立一个畸形的肌肉动力系统平衡能力有关。有时畸形虽已矫正，但造成畸形的不良生活习惯未完全戒除，矫治效果也不会稳定。因此，必须能够保持到口腔不良学习习惯彻底破除为止。

　　生长类型可能影响治疗结果

　　生长发育有助于矫正多种类型的错(牙合)畸形，相反，畸形也会使患者治疗后复发。颌骨的生长具有横向、纵向和纵向的特点，其中横向生长最早。牙齿矫正治疗通常在恒牙早期，需要18-30个月左右，大多在14-15岁时结束。但纵向和纵向的生长发育往往持续到几年后，甚至到成虫阶段。换句话说，经过治疗后，患者的颌骨仍然处于原始生长发育的状态，这种生长延续是复发的原因，维持时应认真考虑这种生长因素。

　　6第三恒磨牙的萌出

　　上颌前突、下颌前突、前牙拥挤等咬合不正。，经过矫正和维持后，在第三恒磨牙发育萌出时会向前推进，特别是向前倾斜和水平阻生时，容易引起复发。因此，应密切关注第三恒磨牙的状况，在术前或必要时尽早拔除，以获得稳定的固位效果。

　　保持的时间：矫正工作完成后去除矫治器 , 牙齿变的整齐漂亮 , 但是这只是一个万里长征走了一半 , 接下来一定要戴保持器。 因为我们此时牙齿在新的位置上还不能够稳定 , 必须通过借助保持器保持新的牙齿位置信息等待牙槽骨及口颌肌肉软组织的改建 , 一般使用时间为1.52年左右，特殊情况下需要经过数年的保持，个别情况分析需要终生学习保持。